診療案内
骨粗鬆症外来
骨粗鬆症は骨の生活習慣病とも呼ばれており、加齢や閉経のみならず食事や運動の習慣などが深く関わっています。国内では、日本には骨粗鬆症患者さんは約1300万人以上いるといわれています。予備群も含めると、その数は4000万人にも達すると言われています。骨粗鬆症は自覚症状が表れにくい病気で、骨折してはじめて病気を自覚することも少なくありません。骨粗鬆症が進行することで、大腿骨近位部骨折や背骨(腰椎や胸椎)の圧迫骨折などが発生しやすくなります。一度骨折をすると3年以内に骨折を起こしやすいとされています。骨折を予防するには、治療を行う必要があります。当クリニックでは、整形外科、内科での連携対応が可能です。定期的に検査を行い、何年たっても元気に生活できるようフォローさせて頂きます。
骨粗鬆症外来を受診できる方
骨粗鬆症が疑われる方、閉経後の女性、すでに骨粗鬆症と診断されている方など骨粗鬆症に関連する病気の相談については当外来で対応しております。特に、骨粗鬆症になりやすい特徴を持つ方は骨粗鬆症の評価をしておくことをお勧めします。
骨粗鬆症になりやすい方
●加齢
●閉経後または薬の服用等により生理中断
●運動不足や入院などによる長期寝たきり状態
●ビタミンD、ビタミンK、カルシウム、たんぱく質の不足
●消化器系の手術歴あり
●飲酒、喫煙の習慣
●甲状腺疾患、副甲状腺疾患、関節リウマチ、生活習慣病
●ステロイドの長期服用
●血縁者が骨粗鬆症
骨粗鬆症の検査
骨密度検査
LeMonみんなのクリニック市川では、ヒトの各部位(主に腰と大腿骨)の骨部分と軟部組織(筋肉と脂肪など)に2種類のX線を照射し、その透過度をDXA(Dual-energy X-ray Absorptiometry)法の原理に基づいて演算処理することによって、骨部分のミネラル成分の量(骨密度)を算出する、非常に精度の高い装置で測定を行います。検査は機器の上に横になって行います。2回撮影を行い、時間はおよそ5分程度で終了します。
骨密度検査は、健康な若年成人(20~44歳)の平均値(YAM値:Young Adult Mean)との比較で評価を行います。YAM値の70%未満は骨粗鬆症となります。
骨粗鬆症の治療の評価では年に1〜3回程度の間隔(少なくとも4ヶ月以上)で骨密度検査を行なって治療の効果をみていきます。
「骨粗鬆症のYAM値」
| YAM値との比較 | 80%以上 | 80〜70% | 70%未満 |
|---|---|---|---|
| 評価 | 正常 | 骨量減少 | 骨粗鬆症 |
レントゲン
胸椎・腰椎などのレントゲンで圧迫骨折の有無など骨の状態を評価します。
骨代謝マーカー
血液・尿検査による骨代謝マーカーにより骨の状態を評価します。
骨代謝マーカーとは、骨の新陳代謝である骨吸収や骨形成のを評価する指標です。骨代謝マーカーを測定することで、今後骨密度がどう変化するのか、適切な治療の選択や治療効果の判定ができます。
主な骨形成マーカー:BAP、PINP
主な骨吸収マーカー:TRCP-5b、NTX、DPD
「骨粗鬆症の診断基準」
1:背骨や足のつけねが、立った姿勢からの転倒や、それよりも弱い力で骨折してしまう。(脆弱性骨折)
2:1以外の骨が脆弱性骨折してしまう、かつ、若い人の骨密度の平均値(YAM)と比べ80%未満のとき。
3:YAMの70%以下の時または骨密度がYAMの標準偏差の2.5倍低いとき。
※日本骨粗鬆症学会 骨粗鬆症の予防と治療のガイドライン 2015年版より
骨粗鬆症の治療
骨粗鬆症治療薬は大きく3つに分類されます。
1.カルシウム剤
2.骨吸収を抑えて骨密度低下を抑える薬剤
3.骨形成を促進して骨を強くする薬剤
内服・注射の製剤など種類が豊富のため、患者さまの病状に合わせてご提案させていただきます。
骨粗鬆症による
骨折リスクの評価
骨粗鬆症によって発生する骨折のリスク分析ツールとしてFRAXというツールが知られています。FRAXは海外で開発されましたが、下記リンクにあるように日本語版も知られていて必要項目の入力により今後の骨折可能性などが推定されます。ご興味のある方はぜひお試しください。
https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=jpご予約
窓口
(予約専用ダイヤル)
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Step1
ご予約事前に予約ダイヤルにお電話ください
骨粗鬆症外来は整形外科・内科ともに診療しています。
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Step2
ご来院当⽇、予約⽇時にご来院ください
ご用意いただくものは下記となります。
●保険証
●薬⼿帳
●紹介状(お持ちの⽅のみ)
よくいただくご質問
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骨密度とはなんですか?
骨の強度を示す指標で、カルシウムなどのミネラルが骨の中にどれくらいあるかを示すものです。骨密度を計ると骨の中身が詰まっているか、スカスカになっているかが分かります。これが低いと「骨粗鬆症」と診断され、骨折しやすくなります。 -
どのような人が検査した方がいいですか?
特に閉経後の女性や高齢の方はリスクが高まります。また、ご家族に骨折歴がある方や、生活習慣(喫煙、過度な飲酒、運動不足など)が気になる方も、一度検査をおすすめします。 -
検査は痛い?また時間がかかりますか?
全く痛みはありません。LeMonみんなのクリニック市川の「DEXA法」検査は、ベッドに5分ほど横になっていただくだけです。着衣のままでOKなので、気軽に受けていただけます。 -
検査して、もし数値が低かったら?
ご安心ください。医師が結果を丁寧に説明し、お一人おひとりに合った治療法(お薬、食事、運動など)をご提案いたします。骨粗鬆症は治療できる病気です。早期発見・早期治療で、骨折を防ぐことがとても大切です。