病気とケアの基礎知識
便秘
便秘について
便秘の定義
日本内科学会の定義では、便秘とは「3日以上排便がない状態」を指します。便秘は、便を十分に快適に出し切れない状態で、3日以上排便がなかったり、便が硬くて量が少なく残便感がある状態を意味します。
便秘の原因
便秘の原因には以下のようなものがあります。
- 食事の偏り：食物繊維の不足や水分摂取量の低下。
- 運動不足：腸の蠕動運動が低下し、排便が滞る。
- ストレス：自律神経の乱れが腸の動きを鈍らせる。
- 生活習慣の変化：生活リズムの乱れや旅行などの環境変化。
- 薬剤の副作用：特定の薬剤（鎮痛薬、抗うつ薬など）の影響。
- 病気や疾患：糖尿病や甲状腺機能低下症などの慢性疾患。
- 加齢：高齢になると腸の動きが弱くなる。
- 排便の我慢：トイレを我慢することが習慣化すると、便秘を引き起こす。
- ホルモンの変化：妊娠や月経周期によるホルモンの影響。
- 腸内環境の乱れ：善玉菌と悪玉菌のバランスが崩れるディスバイオーシス。
便秘の分類
便秘の原因としては、機能性（大腸の形状・構造に異常がない）と器質性（大腸の狭窄、閉塞などの形状・構造上の異常があるもの、例：大腸がん等）に分類されます。器質性のものを鑑別することはとても重要になります。
便秘の治療
近年、便秘の薬物療法は進歩して様々な下剤が登場してきました。以下に主な薬剤について説明します。
下剤の種類 |
働き・効果 |
薬の例 |
使用法と注意点 |
|---|---|---|---|
刺激性下剤 |
腸の運動を促進し便秘を解消する。 |
センノシド、ラキソベロン、アローゼンなど |
就寝前や朝起きたときに服用する。長期使用は腸の依存性が心配される。 |
浸透圧下剤 |
腸内に水分を引き込んで便を柔らかくし、排便を促進する。 |
酸化マグネシウム、ラクツロース、ポリエチレングリコールなど |
最も一般的に使用されている下剤。腎機能が悪い場合には酸化マグネシウム使用時の高Mg血症に注意する。 |
粘膜上皮機能変容薬 |
腸管の粘膜にある、クロライドチャネルを活性化したり、グアニル酸シクラーゼＣ受容体を刺激して腸管内への水分泌が促進する。 |
アミティーザ、リンゼスなど |
比較的新しい薬剤。便秘時に服用するのではなく、定期的に服用する。 |
胆汁酸トランスポーター阻害薬/p> |
小腸の末端付近で胆汁酸トランスポーターを阻害することで、大腸に流入する胆汁酸の量が増え、水分の分泌が増加し、蠕動運動が促進する。 |
グーフィス |
比較的新しい薬剤。排便のタイミングや生活リズムを考慮し、朝食前、昼食前または夕食前のいずれかで内服する。 |
漢方薬 |
漢方に含まれる生薬の成分により大腸の動きをよくしたり、水分を増やすなどの作用がある。 |
大黄甘草湯、麻子仁丸、大建中湯など |
甘草を含む漢方の場合には血中のカリウム値に注意する。 |
便秘は、当院の便秘・IBS（過敏性腸症候群）外来で診療を行っております。お気軽にご相談ください。