外来
SAS（睡眠時無呼吸症候群）外来
SASは、睡眠に関係する呼吸障害のひとつで、睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome:SAS）とも呼ばれています。SASは日中に過度な眠気を引き起こし仕事に支障をきたしたり、居眠り運転による大きな事故につながる可能性があります。また、高血圧、心臓病、糖尿病などの合併症を引き起こすことから健康上の問題に密接に関連しています。当外来では、SASが疑われる方のスクリーニングや診断、治療を行なっています。お気軽にご相談ください。
SAS外来を受診される方へ
当外来では、
- SASが心配、疑われるという方
- SASの診断がされていて治療を行いたい方
- 他院でCPAP等の治療中であるが転居などで当院で治療を継続したい方
など、まずはご相談ください。
SASかな？と思う方へ
次のような項目に心当たりのある方はSASかもしれません。
眠っている時に出る症状
- いびきをかく
- 息が止まる
- 息苦しさがある
起きている時に出る症状
- 日中に眠い
- 居眠りしてしまう
- 記憶力や集中力が低下している
- 息切れする
- 性欲が減っている
- 性格が変わった
SASの診断
SASの検査では、簡易PSG検査と終夜睡眠ポリグラフィー検査（PSG）があります。当院では外来で実施可能な簡易PSG検査を行なっています。
「成人閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の診断基準」
（AかつB）またはCで基準を満たす
（A）以下の最低1つが存在する
- 患者は眠気、非回復性の睡眠、疲労感あるいは不眠の症状を訴える
- 患者は呼吸停止、喘ぎあるいは窒息感とともに目覚める
- ベッドパートナーや他の観察者が患者の睡眠中に習慣性いびき、呼吸の中断あるいはその両方を報告する
- 患者が高血圧、気分障害、認知機能障害、冠動脈疾患、脳卒中、うっ血性心不全、心房細動あるいは2型糖尿病と診断されている
（B）睡眠ポリグラフ検査（PSG）あるいは検査施設外睡眠検査（OCST）で以下を認める
PSGでは睡眠1時間あたり、OCSTでは記録時間1時間あたり、5回以上の閉塞性優位な呼吸事象（閉塞性あるいは混合性無呼吸、低呼吸や呼吸努力関連覚醒反応（RERA））が認められる
または
（C）睡眠ポリグラフ検査あるいは検査施設外睡眠検査で以下を認める
PSGでは睡眠1時間あたり、OCSTでは記録時間1時間あたり、15回以上の閉塞性優位な呼吸事象（無呼吸、低呼吸やRERA）が認められる
ICSD-3（2014年）
SASの治療ついて
SASの病態によって異なりますが、ここでは閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)について述べています。
CPAP治療
持続陽圧呼吸療法（CPAP）は、鼻に装着したマスクから空気を送り込むことで睡眠中に気道塞がれるのを防ぎ、呼吸がスムーズにできるようになります。
CPAPの適応について
- 1時間当たりの無呼吸および低呼吸数が20以上
- 日常生活に支障を来すほどの、日中の傾眠、起床時の頭痛などの自覚症状が強い
- 睡眠ポリグラフィー（PSG）で睡眠の障害が見られる
上記の症状等がある方になります。
なお、簡易PSGで診断する場合にはAHIが40以上の場合にはCPAPの適応となりますが、40未満の場合にはPSG検査が必要になります。
口腔内装置による治療
睡眠時に舌の位置が下がって気道を塞がないようにするためにマウスピースを作成して装着する治療です。必要な場合にはSAS治療を行なっている歯科にご紹介します。
耳鼻科での治療
アデノイド肥大や扁桃肥大が原因で気道が塞がれてSASが起きていると考えられる場合には耳鼻科での診療が必要な場合があります。
生活習慣の改善
肥満、飲酒、喫煙などでSASが悪化する場合があるため減量、禁酒、禁煙が推奨されます。治療が必要な場合には、各療養指導のセレクト外来もご利用ください。